Multiplex ductalis papilloma


A modern sebészet sokkal inkább a megterhelés csökkentésére, a megtartásra, mint az invazivitásra törekszik. Langenbeck Anatómia A női emlő mirigyállományból, kötő- és zsírszövetből áll 27—1.

A bőrön itt is megtalálhatók az ún. Langer[ 48 ]-vonalak, melyek jelentősége a metszés kiválasztásában, s így a sebgyógyulás kozmetikai eredményében mutatkozik meg.

Az emlőbimbóba mintegy 15—25 tejjárat nyílik. A pigmentált bimbóudvarban faggyú- és verejtékmirigyeket, valamint 5—15 apró kiemelkedést találunk, melyek a Montgomery-féle, tejmirigyhez hasonló csökevényes képződményeknek felelnek meg. Az emlő mirigyállománya a m. Az emlőmirigyet burkoló fascia pectoralis multiplex ductalis papilloma legyezőszerűen kötőszöveti septumokat bocsát Cooper[ 49 ]-szalagok a multiplex ductalis papilloma közé, melyek az emlőt a bőrhöz rögzítik és így tartófunkciót is betöltenek.

A női emlő felépítése A parenchyma legperiferikusabb részei az acinusok, melyek a tejjáratok distalis részét szőlőfürtszerűen veszik körül. Ezek száma kb. Az emlő 4 negyedre osztható: felső külső és belső, alsó külső és belső 27—2.

Az elsődleges nyirokcsomók eloszlása. Az emlő négy negyedre osztható.

A felső külső kvadránsból a mély fascia nyílásán keresztül foramen Langeri a Spencer-féle nyúlvány a hónaljba mélyen benyúlik. A mamillát az a. A vénás elfolyást egy felületes és egy mélyvéna biztosítja transversalis és longitudinalis típus.

A nagyobb nyirokerek regionális nyirokcsomókba torkollnak. A nyirokelvezetés 3 úton jön létre: 1 plexus areolaris felületes vagy cutan nyirokerek2 plexus subareolaris Sappey3 plexus fascialis mély nyirokerek. Az emlőből kilépő nyirokerek két fő irányba haladva érik el az elsődleges nyirokcsomó-hálózatot: 1 axillarisan és 2 az a. Mivel nyirokcsomók mindegyik quadransból felvehetnek nyirkot, a nyirokelfolyás negyedek szerinti besorolása nem lehetséges.

Intraductalis papilloma, egy jóindulatú emlődaganat

A nyirokcsomók száma 8 és 87 között váltakozik, átlagban Az emlő beavatkozásait a világon mindenütt a sebészek végzik, kivéve Németországot. Ez a különleges körülmény úgy jött létre, hogy mivel a nők a rendszeres gynaecologiai vizsgálatra a nőgyógyászokhoz járnak, utóbbiak egyre-másra átvették az emlő kezelésével kapcsolatos minden intézkedést.

Így adódik az a paradox helyzet, hogy ebben az országban a nőgyógyászok operálják többségükben a betegeket. Irodalom 1.

áttétes rákápolási diagnózis szarkóma rák segédeszközök

Berg JW: The significance of axillary node level in the study of breast carcinoma. Cancer ; 8: Grant RN et al. Surgery ; Haagensen CD et al: The lymphatics in cancer. Saunders, 4. Chirurg ; Springer Verlag6. A további diagnosztikai lehetőségeket képalkotó és szövettani eljárások lásd az Emlőcarcinoma alcím alatt.

Inspectio Az emlők megtekintése derékig levetkőzött betegen történik.

hpv vírushatások gardasil vakcina adatlap

A megtekintés során elsősorban a rosszindulatú daganatokra jellemző eltérések jelenlétét keressük: a bőr elszíneződése, bőr- behúzódás, duzzanat, kifekélyesedés, oedema narancshéjtünetdeformitás, aszimmetria, emlőbimbó befordulása, kóros vénás hálózat.

A megtekintést megismételjük oly módon is, hogy a beteget megkérjük, emelje fel mindkét karját a feje fölé, és ezt követően eressze le. A mozdulatsor alatt észlelhetünk bőrfixációt, behúzódást, emlőbimbó-torzulást, melyek a bőrhöz ill. Pectoralis contractiós manőver: a beteget ülő helyzetben csípőre tett kezekkel figyeljük meg, majd megkérjük, hogy szorítsa össze derekát mindkét karjával.

Ezáltal a pectoralis izomzat összehúzódik és szintén a bőr közeli, esetleg a mellizomzattal összekapaszkodó elváltozások láthatóvá válnak bőrbehúzódás formájában. Tapintás Az axillaris, valamint a supra- és multiplex ductalis papilloma régió vizsgálatát a beteg ülő helyzetében lehet legjobban multiplex ductalis papilloma.

A supra- és infraclavicularis régiót érdemes megvizsgálni úgy is, hogy a beteg mögé állunk. A hónalji területet a pectoralis izomzat teljes relaxációja mellett lehet legjobban átvizsgálni.

Ennek egyik legjobb módja, hogy a beteg karját bal kezünkkel megtartjuk, így ellazul a mellizomzat, közben a jobb kezünkkel a hónaljat ujjaink hegyével finoman áttapintjuk. Az emlők vizsgálata a beteg fekvő helyzetében mindkét kézzel, zárt ujjakkal történik. Először a beteg multiplex ductalis papilloma a törzs multiplex ductalis papilloma fekszenek, majd a beteg a kezeit a feje alá teszi, és ismételten átvizsgáljuk mindkét emlőt. Egyszeri vagy többszörös az elváltozás? A multiplex laesiók elsősorban cystákra, ill.

Milyen az elváltozás érzékenysége, konzisztenciája? A fájdalmas elváltozás inkább gyulladásra ill. A kemény, fájdalmatlan, irreguláris elváltozás malignus folyamatot valószínűsít.

Multiplex ductalis papilloma multiplex ductalis papilloma rögzült-e a mellkasfalhoz? A fixált elváltozás előrehaladott malignus folyamatot támogat. A rendellenesség felett lehet-e bőrbehúzódást észlelni? Ha igen, ez rosszindulatú daganatra jellemző.

A bőrbehúzódást legegyszerűbben úgy lehet provokálni, hogy az elváltozást a mutató- és hüvelykujjunkkal összefogjuk. Hasonló segítség a fent már ismertetett pectoralis manőver.

Emlőbimbó retractiója: egyoldali, fokozatosan kialakuló rosszindulatú daganatra, valamint zsírnecrosisra lehet jellemző.

A kétoldali, alkati emlőbimbó-befordulás szintén jól ismert, csak kozmetikai jelentősége van.

2. Diagnosztikai eljárások

Tapintunk-e megnagyobbodott nyirokcsomót? Az egyoldali, fájdalmatlan, porckemény tapintatú csomó carcinomára jellemző. Speciális tünet: emlőváladékozás Viszonylag ritka, azonban az esetek egy részében carcinomához társul, ezért ennek kizárása feltétlenül indokolt. Az emlőváladékozás esetén a következő kérdések tisztázása szükséges: milyen a váladék jellege serosus, véres vagy egyéb?

Tapintható-e egyidejűleg rezisztencia? Egyoldali vagy kétoldali-e az elváltozás? Kapcsolódik menstruációs ciklushoz? Menopausa előtt vagy után észlelhető?

Szed-e a beteg multiplex ductalis papilloma tablettát vagy ösztrogéntartalmú gyógyszert? A lehetséges válaszok ill. Jóindulatú elváltozások, betegségek Fejlődési rendellenességek Az embrionális fejlődés során a mikroparaziták jelentése hónaljtól a lágyékig terjedő vonalban, az ún.

A többszörösen és szimmetrikusan elhelyezkedő telepek általában visszafejlődnek és mindkét oldalon egy-egy emlő képződik a mellizomzat magasságában. Míg a férfiemlő a pubertás után is változatlan marad, addig a lányoknál hormonális hatásokra megindul a további átalakulás, melynek során a már ismertetett felépítésű női emlő jelenik meg. Veleszületett gátló tényezők működésbe lépésére vezethető vissza az emlő teljes hiánya, az amastia.

Ha a mamilla kifejlődik, de hiányzik a mirigyállomány, aplasiáról, míg hiányzó emlőbimbó és meglévő emlőmirigy esetén atheliáról beszélünk. Az abnormálisan kicsi, fejletlen emlőt micromastia, az ellentétjét macromastia elnevezéssel illetjük. A tejléc vonalában található multiplex emlőmirigy, ill.

A mamma aberrata előfordulásakor a tejléc vonalán kívül hónalj, hát, comb találunk emlőmirigyállományt, többnyire emlőbimbó és udvar nélkül. Az elváltozás diagnosztikai gondot okozhat, de a finomtű-citológiai vizsgálat segíthet a kórisme eldöntésében.

A felsorolt rendellenességek ritkák, és elsősorban differenciáldiagnosztikai problémát okoznak. Kiemelendő a polymastia, a polytelia és a mamma aberrata, melyek sokszor csak terhesség alatt válnak ismertté, vagy számfeletti emlőbimbó esetén naevus pigmentosus formájában kerülnek eltávolításra.

A számfeletti multiplex ductalis papilloma ugyanúgy megjelenhetnek az emlő szokásos megbetegedései, ezért eltávolításuk — a kozmetikai szempontokon túlmenően is — indokolt. Növekedési rendellenességek Túlnyomórészt konstitucionális vagy táplálkozásból eredő hyperplasiáról van szó, s így csaknem mindig szimmetrikusan jelentkezik. A hyperplasia a kötő- és zsírszövet, valamint az emlő bőrének túltengését jelenti, mely folyamat a növekedés befejeztéig tart.

Fiziológiás hypertrophia a velejárója a terhességnek és a szoptatásnak, mely aztán visszafejlődik. Am Surg ; Gynaecomastia A kórkép alatt a férfi emlőmirigy egy- vagy kétoldali hypertrophiáját értjük. Az elváltozás jelentkezhet csupán mint subareolaris duzzanat, de akár kifejlett női mell formájában is.

Melldaganat szövettan: 1 cm-es csomó az emlőben

Fiziológiás gynaecomastia fordul elő az újszülötteknél, a pubertásban és a férfi klimaktériumában. Első tünete lehet azonban más megbetegedéseknek, mindenekelőtt hormonaktív tumoroknak. Az etiológiailag szóba jövő lehetőségeket a 27—1. Elsősorban feszülésről, fájdalomról, ritkán viszketésről és serosus váladék ürüléséről számolnak be. Differenciáldiagnosztikailag lényeges egyrészt, hogy az elhízás következtében jelentkező pseudogynaecomastiát lipomastia és a gyulladás okozta megnagyobbodást az igazi gynaecomastiától elhatároljuk, másrészt hogy gondoljunk multiplex ductalis papilloma férfiemlőben fellépő carcinomára és azt ki is zárjuk.

Kezelés a pubertásban gyakorlatilag nem szükséges. Klienefelter-szindróma, ill. Amennyiben kétség merül fel a diagnózist illetően, a carcinoma kizárására biopsiát kell végezni. A műtéti indikáció felállításában subcutan mastectomia a pszichés megterhelést sem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ann R Coll Surg Engl ; Az emlő gyulladásai Az akut mastitisek túlnyomó többsége a lactatio időszakára esik mastitis puerperalis.

A kórokozók leggyakrabban staphylococcus a felhám multiplex ductalis papilloma sérülésein át fertőznek, éspedig vagy a csecsemőtől orr- és garatüregvagy az anya, ill. Két fajtáját különböztetjük meg: a sporadikus és az multiplex ductalis papilloma típust.

Az utóbbi esetében a csecsemő szájflórájában van a patogén kórokozó, így az állandó újrafertőzés miatt a gyulladás rendkívül fulmináns lefolyású. A szoptatási időszaktól függetlenül jelentkező egyéb mastitis mastitis nonpuerperalis ritka.

Okai között szerepel sérülés, erysipelas, haematogen áttét, a ductalis ectasia fertőzése és elvétve tbc, lues, ill. Döntő, hogy rosszindulatú daganatra is gondoljunk, ill. Ha az emlőgyulladás későn kerül felismerésre és kezelésre, következményes abscessus alakulhat ki.

férgek a férgek megelőzésére helminták milyen tünetek

Antikoaguláns kezelés, trauma és fertőzés súlyos kimenetelű gangraenát is eredményezhet [5].