Húgycső rák prognózisa. Húgyhólyagrák


Proximalis urethra tumorok pars membranacea és prostatica tumorok A legrosszabb prognózisú pars membranacea tumorok sugárkezelését opponáló, az inguinát és a kismedencei nyirokrégiót is magában foglaló anterior-posterior irányú ap-pa mezőkből végezzük. A pars prostatica tumoroknál a prosztatarák teleterápiájában használt mezőelrendezés 4 boksz, 6 konformális mező a választandó ld. E lokalizációban gyakran előforduló transitiocellularis szövettan esetén húgycső rák prognózisa rák prognózisa hólyagdaganatoknál alkalmazott radiokemoterápia eredményes.

Az inguinák és a kismedencei régiók besugárzásánál a technika és dózis a penis tumorok régió besugárzásánál leírtakkal azonos, ld. Általános megfontolások 1. Epidemiológia, etiológia, klinikai megjelenés Bár a női húgycső jóval rövidebb férfi megfelelőjénél, a primer rákos folyamat mégis sokkal gyakoribb nőkben, mint férfiakban A húgycsőrák az egyetlen urológiai malignitás, mely nőkben gyakoribb Leggyakrabban az Bár a női húgycsőrák okát még nem tisztázták, több tényezőt tartanak felelősnek a kialakulásáért: leukoplakia, krónikus irritáció, a szülés, carunculák, polypok, HPV- és más vírusinfectiók 39a, 5.

Minden olyan egyébként egészséges, negatív urológiai anamnézisű, középkorú nőnél gondolni kell húgycsőrákra, aki vizeletretentioval jelentkezik.

A beteg a húgycsőnyílásból előbukó kis laesióval vagy a vagina elülső falának submucosus teriméjével is jelentkezhet.

húgycső rák prognózisa

A tumor típusosan lokálisan terjed és fekélyt okozhat, ahogy a bőrre vagy a vaginalis régióba progrediál. A proximalis tumor hátrafelé a hüvelybe, vagy proximalisan a hólyagba terjedhet.

A korai stádiumban a lymphatikus terjedés ritka, de a jelentkező betegek harmadában, az előrehaladott vagy proximalis tumorok felében már tapintható nyirokcsomó van.

Haematogen szórás a tüdőbe, májba, csontokba és agyba lehetséges, a gyakoriság sorrendjében Anatómia és patológia A húgycső anatómiájának ismerete alapvető fontosságú a sebészi ellátáshoz és rekonstrukcióhoz. A női húgycső anterior distalis harmad és posterior proximalis kétharmad szakaszra osztható. A distalis szakasz resecálható, a continentia megtartásával. A proximalis harmad típusos átmeneti sejtes urotheliummal, a distalis kétharmad többrétegű laphámmal bélelt.

Egész hosszában hengerhámmal bélelt submucosus mirigyek találhatók.

SKORPIÓ HALAK RÁK SZEPTEMBERI KAGYLÓSZKÓP TAROT 2020

A női húgycső nyirokellátása változik különböző szakaszain. Bár ellenoldali kereszteződés és communicatio lehetséges, a posterior szakasz húgycső rák prognózisa az iliaca ext. A malignus tumor szövettani típusa elsődlegesen a a húgycsőbéli papilloma sebek eltávolítása helytől függ. Egyéb ritkább típusok: lymphoma, neuroendocrin carcinoma, sarcoma, paraganglioma, melanoma, és metasztázis 41, 43, 44, 24, 5.

A húgycsődiverticulumból kifejlődő adenocarcinoma előfordulása gyakoribb, alátámasztva a feltevést, miszerint a női diverticulum glandularis eredetű Diagnózis és staging A kivizsgálás magában foglalja a cystourethroszkópiát, az anesztéziában végzett fizikális vizsgálatot, a has és medence Húgycső rák prognózisa vizsgálatát, mellkas rtg vizsgálatot.

Gyógyulási esélyek

Az MRI-t a medencei eltérések vizsgálatára használják és segít a lokális terjedés húgycső rák prognózisa. A TNM stádium-meghatározás a férfi húgycsőrákokéval identikus. Induláskor a medencén kívüli metasztázis azonban ritka. Gyógykezelés és prognózis A betegség ritkasága, heterogenitása, az egyes intézetek kis beteganyaga és tapasztalata húgycső rák prognózisa nehézzé teszi a betegség lefolyásának definiálását, az effektív terápiás ajánlások, fonálférgek fejlődése után követés kidolgozását 5.

Bár elképzelhető, hogy a különböző szövettani típusok befolyásolják a prognózist, illetve hatással vannak a tumor terjedésének módjára, a legtöbb vizsgálat azonban nem talált a hisztológiai altípus szerint különbséget a túlélést illetően 44, Következésképpen a különböző szövettani típusokat gyakran hasonló módon kezelik. A terápiás ajánlások elsődlegesen a tumor lokalizációján és a klinikai stádiumon alapulnak. Sebészi kezelés A lokális excisio, -- melynek kiváló funkcionális eredménnyel kell járnia — alkalmas a relatíve ritka kis, felületes, distalis szakasz tumorok ellátására.

Húgycsődaganatok | Hungarian Oncology Network - katifoto.hu

A proximalisabb és előrehaladottabb tumorok kezelésére agresszívabb megközelítés javasolt. Összehasonlítva a proximalissal, a distalis tumorok jobb túléléssel járnak. Sajnos e betegség kezelésében nagyon kevés előrehaladás történt és az elmúlt 50 évben a túlélés statisztikailag nem változott 47, 48, 44, 46, A húgycső rák prognózisa húgycsőrák kezelésének lehetőségei: sebészi ellátás, sugárkezelés, kemoterápia, monoterápiában vagy kombinációban. Az utóbbi években a kezelés a multimodalis terápiára irányul.

Distalis húgycsőszakasz rák A kis, exophytikus, felületes tumor, mely a húgycső meatusából vagy distalis harmadából nő ki, sebészileg kezelhető a distalis szakasz körkörös excisiójával, mely magában foglalja az elülső hüvelyfal egy részét is.

húgycső rák prognózisa

A proximalis urethra tumormentességéről gyorsfagyasztott szövettani vizsgálattal kell meggyőződni Húgycső rák prognózisa distalis tumorok laser-coagulatiójáról is beszámoltak 49b, 50b. Válogatott anterior T2 és T3 esetben, hólyagmegtartó kezelést alkalmaztak, igen pontos reszekció mellett.

Dimarco és mtsai a hólyagnyakig terjedő, a periurethralis húgycső rák prognózisa és az elülső hüvelyfal széles reszekciójával járó radikális urethrectomiáról számolnak be. A vizeletdeviatio katéterezhető stoma képzésével oldható meg ileovesicostomia, appendicovesicostomia. A meatus-stenosis gyakori szövődmény.

Az elülső hüvelyfal és a labia közelítése segíthet az incontinentia megelőzésében, vagy a későbbiekben sling műtét vagy más beavatkozás válhat szükségessé a continentia fenntartására.

A hólyagrák előfordulása

A radioterápia csakúgy, mint a sebészi kezelés, eredményesnek bizonyult a low stage distalis húgycsőrákban.

A túlélés korrelált a tumor stádiumával 50a. Az irradiáció kivitelezhető külső besugárzás és brachyterápia ill.

húgycső rák prognózisa

Mindazonáltal az 5-éves túlélés a sugárkezelt és a sebészileg ellátott csoportban hasonló Bár a dózis helyenként változik, a legtöbb helyen 55 és 70 Gy közötti. Az ilioinguinalis lymphadenectomia significans morbiditásáról számoltak be.

Mi több, a női húgycsőrák gyakran terjed szisztémásan, regionális a kerekférgek emberi tünetei nélkül is. Bár a vizsgálatok kisszámúak, nem bizonyosodott be, hogy a pelvikus vagy inguinalis lymphadenectomia túlélési előnyt biztosítana 41, E tapasztalatok alapján a profilacticus és diagnosticus lymphadenectomia nem ajánlott.

A nyirokcsomó disszekció csak azon betegeknél javasolt, akik pozitív lágyéki vagy iliacalis nyirokcsomóeltéréssel bírnak és nincs távoli metasztázisuk, ill.

húgycső rák prognózisa

Még 7 év után is észleltek késői nyirokcsomóáttétet. Az ilioinguinalis lymphadenectomia technikája megegyezik a penisrákos férfiak hasonló műtétjével 36, 5.

húgycső rák prognózisa

Kiújuló vagy radioresistens tumor esetén a neoadjuvans irradiatiót követő lokális excisió túlélési előnyt biztosít a csak radioterápiás kezeléssel szemben 41, 52, Az anterior tumorok korai és agresszív terápiája ellenére a lokális kiújulás és mortalitás aránya magas marad. További vizsgálatok szükségesek e betegeknél multimodális terápia pontenciális szerepét illetően. Proximális húgycsőszakasz rák A proximális húgycső rákja leginkább high stage és a húgyhólyag valamint a hüvely felé propagál. Az előrehaladott női húgycsőrák esetén a monoterápia alkalmazásával észlelt szegényes tumor-specifikus túlélés és a magas lokális recurrenciaráta alapján kombinációs terápia ajánlott 46, Előrehaladott húgycsőrák alatt a proximális szakaszt érintő, az egész húgycsőre lokalizált rákokat, és a külső genitaliát, vaginát vagy húgyhólyagot is beszűrő, lokálisan invazív rákokat értjük.

Negatív sebészi szél eléréséhez gyakran szükséges az anterior exenteratio cystourethrectomia pelvikus lymphadenectomiával, széles vagy teljes vaginális excisióval. Húgycső rák prognózisa a tumor ráterjed a külső nemi szervekre, részleges vulvectomia vagy labialis excisio válhat szükségessé.

húgycső rák prognózisa

Az anterior exenteratio hasonló, mint hólyag tumor esetén, de szélesebb gáti disszekcióval, hogy az urethra szélesen az épben kikerüljön. A lymphadenectomia során a Cloquet csomót is el kell távolítani, egyebekben a hólyag tumornál alkalmazottak az irányadók.

Anterior exenteratio során el kell távolítani en bloc az egész húgycsövet és húgyhólyagot, az uterust és az adnexumokat, az elülső és oldalsó hüvelyfalat. Alkalmilag az egész vagina eltávolítása is szükségessé válhat.

A szeméremcsont és a ramus ossis pubis resectiója is szükséges lehet, ha a folyamat ezeket érinti, húgycső rák prognózisa a csontresectio haszna kérdéses, amennyiben intraoperatív radioterápia is történik Előrehaladott női húgycsőrák optimális lokális és távoli controljára a kemo- a radioterápia és sebészi ellátás kombinációja ajánlott.

A daganatos elváltozások tünetei:

Azoknál a betegeknél, akiknél a kezelés kudarcot vall, valószínűleg már a primer ellátás során mikrometasztázisok voltak. Átmeneti sejtes rákokra akár M-VAC, akár gemcitabine séma ajánlott 5. Az irradiációval egyidejűleg alkalmazott kemoterápia radioszenzitívvé tesz. Azt remélik, hogy ily módon csökkenthető a lokális recurrencia, javítható a túlélés húgycső rák prognózisa mikrometasztázisok kiküszöbölésével és annak meggátlásával, hogy a lokális rák szisztémássá váljon.

Ha anterior exentaratioval nagy dózisú intraoperatív brachyterápiát is adtak, féregtabletták az emberek kiválasztására ezt külső besugárzás követte, úgy tűnt, javult a lokális control. Vizsgálatok szükségesek még, hogy a multimodalis kezelés csökkenti-e- a távoli metasztázisok számát, javítja-e a túlélést 46, Cisztektomiát követő urethracarcinom nőkben Az átmeneti sejtes rák miatt történő radicalis cystectomia során végzett ortotopikus bélhólyag képzése nőkben megalapozott formája a vizeletdeviatiónak.

Még mindig vitatott, vajon a hólyagnyaki érintettség az ortotóp deviatio kontraindikációja-e. Néhány szerző a húgycsőcsonk intraoperatív gyorsfagyasztott szövettani vizsgálatát javasolja a húgycsőmegőrző cystectomia és ortotóp vizeletdeviatio elvégezhetőségéhez A húgycsőérintettség tapasztalt incidenciájának növekedése és az ortotóp vizeletelvezetés gyakoribbá válása ellenére csak kevés olyan esetről számoltak be, ahol ilyen deviatio után húgycsőrák alakult ki. Egyetlen centrum radicalisan cystectomizált betege éves median után követés közül nő volt, ebből 44 ortotóp hólyaggal: egy esetben sem alakult ki húgycsőrák Napjainkig a korlátozott számú tapasztalat nem teszi lehetővé, hogy definitív terápiás ajánlásokat tegyünk az ortotóp vizeletdeviatión átesett nők kezelésére, kiknél utóbb húgycsőrák alakult ki Úgy tűnik, metasztázis hiányában urethrectomia, húgycső rák prognózisa urethra-pouch anastomosis sebészi reszekciója és a bélhólyag continens cután deviatiója tűnik alkalmas és ésszerű megoldásnak.

Másik lehetőség a meglévő ortotóp hólyagból képzett cutan conduit kialakítása Gyógyszeres kezelés Kemoterápiás lehetőségeket a húgycsődaganatok szövettani típusai adják meg. Elsődleges természetesen a sebészi kezelés. Lokálisan előrehaladt, vagy metasztatikus esetekben jöhet szóba. Húgycső rák prognózisa adenocarcinoma és laphámrák ezen kezelésre húgycső rák prognózisa.

Remissziós rátája azonos,de a toxicitása kisebb, mint az M-VAC kezelésé.